来源：pexels 作者：shvetsa
手术室内，气氛紧张得仿佛能拧出水来。无影灯下，医生们全神贯注地进行着一台复杂的外科手术。突然，患者的血压急剧下降，心率飙升，大量鲜血从手术创口涌出，情况万分危急。此时，一个看似不起眼却至关重要的技术开始发挥作用 —— 自体血回收。它就像一位默默守护的 “隐形英雄”，在关键时刻力挽狂澜 ，为患者的生命续航。那自体血回收究竟是如何做到这一切的？它又有着怎样不为人知的奥秘呢？
一、什么是自体血回收
自体血回收，简单来说，就是把患者自身流失的血液收集起来，经过一系列科学处理后，再回输到患者体内 ，整个过程就像是给血液来了一场奇妙的 “旅行”。
在手术过程中，当患者的血液从创口流出，吸引装置就会像一个尽职的 “小卫士”，迅速将血液收集到储血器中。这个储血器就像是血液的临时 “驿站”，让血液在这里稍作停留 。在收集的过程中，抗凝剂会与血液混合，防止血液凝固，就好比给血液加上了一层 “稳定剂”。
接下来，血液会进入到离心装置这个 “神奇工厂”。在高速旋转的离心力作用下，血液中的各种成分就像一群听话的小朋友，按照各自的 “体重” 轻重有序地分离。红细胞、白细胞、血小板等有形成分被保留下来，而血浆、破碎细胞以及一些有害成分则被分流到废液袋中，被当作 “废品” 处理掉 。
经过离心分离后的红细胞，还需要进行清洗。这时候，生理盐水就会登场，它像一位勤劳的 “清洁工”，将红细胞表面残留的杂质和抗凝剂清洗得干干净净，确保回输到患者体内的血液纯净、安全 。清洗完成后，这些 “焕然一新” 的红细胞会被转移到血袋中，等待着重新回到患者的身体里，继续为生命 “站岗”。
二、自体血回收的原理
自体血回收技术的核心在于巧妙地模仿人体自身的血液调节机制 ，实现对流失血液的高效回收和再利用 。其原理涉及多个关键步骤，每一步都紧密相扣，如同精密运转的机器一般。
在手术过程中，一旦患者出现出血情况，连接在手术台上的吸引装置就会迅速启动，它就像一个吸力强劲的 “小旋风”，将流出的血液快速吸入到储血器中 。这个过程看似简单，却需要精准的操作和高效的设备配合，以确保血液能够及时、完整地被收集起来 。
为了防止血液在收集过程中凝固，抗凝剂会按照一定的比例与血液混合 。抗凝剂就像是血液的 “凝固抑制剂”，它能够阻止血液中的凝血因子相互作用，从而保持血液的流动状态 。在实际操作中，医护人员会根据患者的出血速度和出血量，精确地控制抗凝剂的添加量，以达到抗凝效果 。
收集到储血器中的血液，还含有各种杂质，如组织碎片、脂肪颗粒等 。这些杂质如果不及时清除，可能会对患者的身体造成危害 。因此，血液会先通过多层过滤装置，这些过滤器就像是一道道细密的 “滤网”，能够有效地阻挡大颗粒的杂质，只让纯净的血液通过 。
经过初步过滤的血液，会进入到高速离心机中 。离心机在高速旋转产生的强大离心力作用下，血液中的不同成分会根据密度的差异被分离出来 。密度较大的红细胞会聚集在离心管的底部，而密度较小的血浆、血小板等则会分布在上方 。通过这种方式，红细胞得以与其他成分分离，为后续的清洗和回输做好准备 。
清洗红细胞这一步至关重要，因为红细胞表面可能还残留着抗凝剂、破碎细胞等有害物质 。此时，生理盐水会被注入到离心管中，与红细胞充分混合 。在离心力的作用下，生理盐水会将这些有害物质冲洗掉，然后被排出到废液袋中 。经过多次清洗后，红细胞就变得纯净、安全，可以回输给患者了 。
三、自体血回收的优点
自体血回收技术凭借其优势，在现代医疗领域中发挥着越来越重要的作用 ，为患者的治疗和康复带来了诸多益处。
- 解决血源紧张问题
在当今社会，血源紧张已成为一个全球性的难题 。随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者需要通过输血来挽救生命或改善病情 ，而无偿献血的增长速度却相对缓慢，难以满足临床日益增长的用血需求 。据相关数据显示，我国每年的临床用血量高达数百万单位，而血库的库存却常常处于紧张状态 ，尤其是在一些特殊时期，如节假日、冬季等，血源短缺的问题更为突出 。在这种情况下，自体血回收技术的出现无疑为解决血源紧张问题提供了新的思路 。通过回收患者自身的血液并进行再利用，大大减少了对外部血源的依赖 。以心脏手术为例，由于手术过程中出血量大，对血液的需求量也相应增加 。在过去，这类手术往往需要大量输注异体血，给血库带来了巨大的压力 。而现在，借助自体血回收技术，医生可以在手术中及时回收患者流失的血液，经过处理后再回输到患者体内 ，从而有效减少了对异体血的需求 。这不仅缓解了血库的供血压力，还能确保那些急需输血的患者能够及时获得足够的血液供应 ，为他们的生命健康提供了有力保障 。
- 降低感染风险
在输血治疗中，感染风险一直是人们关注的焦点 。异体输血虽然在临床上应用广泛，但不可避免地存在感染传染病的风险 。由于供血者的血液来源复杂，即使经过严格的筛查，也难以完全排除感染病毒、细菌等病原体的可能性 。像乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病，都有可能通过异体输血传播给受血者 ，给患者带来严重的健康威胁 。相比之下，自体血回收则从根本上避免了这一风险 。因为回收的血液来自患者自身，不存在异体血液携带病原体的问题 ，从而为患者提供了更加安全的输血选择 。在一些大型手术中，如肝移植手术，患者需要接受大量的输血 。如果采用异体输血，感染的风险会显著增加 ，而自体血回收技术的应用则可以有效降低这种风险 ，让患者在手术过程中更加安心 。
- 减少免疫反应
人体的免疫系统就像一个精密的防御系统，对外来的物质会产生免疫反应 。当异体血液输入人体时，免疫系统会将其识别为外来的 “入侵者”，从而启动免疫应答机制 。这可能导致一系列不良反应的发生，如发热、过敏、溶血等免疫排斥反应 。这些反应不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的身体造成额外的伤害 。而自体血回收使用的是患者自身的血液，免疫系统不会将其视为外来物质，因此不会引发免疫排斥等不良反应 。这使得患者在输血过程中更加平稳，减少了因免疫反应带来的痛苦和风险 。以骨科手术为例，一些患者在接受异体输血后，可能会出现发热、皮疹等过敏症状 ，需要额外的治疗和护理 。而采用自体血回收技术，就可以避免这些问题的发生，有助于患者更快地恢复健康 。
- 节约医疗成本
医疗成本的控制一直是医疗行业面临的重要问题 。在输血治疗中，异体输血涉及到血液的采集、检测、储存、运输等多个环节，每个环节都需要投入大量的人力、物力和财力 。而自体血回收技术则可以在一定程度上节省这些费用 。由于不需要从外部获取血液，因此可以省去血液检测、配型等相关费用 。此外，自体血回收设备虽然一次性投入较大，但从长期来看，它可以减少对异体血的依赖，降低患者的输血成本 。对于一些需要多次输血的患者来说，这无疑是一笔可观的费用节省 。在一些经济欠发达地区，医疗资源相对有限，自体血回收技术的应用可以更好地利用有限的资源，为更多患者提供经济有效的治疗 。
四、自体血回收的禁忌情况
尽管自体血回收技术有着诸多优势，但并非所有患者都适合采用这一技术 。在某些情况下，使用自体血回收可能会给患者带来更大的风险 ，因此明确其禁忌情况至关重要 。
- 血液污染
当血液被粪便、胃肠液、胆汁及羊水等污染时，严禁进行自体血回收 。这是因为这些污染物中含有大量的细菌、病毒和其他病原体 ，一旦被回输到患者体内，有可能引发严重的全身感染，如败血症、脓毒血症等 ，对患者的生命健康构成巨大威胁 。在肠道手术中，如果肠道破裂，导致粪便污染了手术野的血液 ，此时这些被污染的血液就不能进行回收 。因为粪便中含有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌 ，回输后会使患者迅速感染，出现高热、寒战、休克等症状 ，治疗难度大 。
- 感染与疾病
患有菌血症、败血症的患者，其血液中存在大量的病原菌 ，自体血回收会导致这些病原菌在体内进一步扩散，加重感染病情 。恶性肿瘤患者也不宜使用自体血回收 ，尤其是当肿瘤细胞可能污染血液时 。这是因为回收的血液中可能携带肿瘤细胞 ，回输后这些肿瘤细胞会随着血液循环到达身体的各个部位，增加肿瘤转移和复发的风险 。对于一些血液系统恶性肿瘤患者，如白血病患者 ，其血液中本身就充满了大量的异常肿瘤细胞 ，如果进行自体血回收，无疑是将这些肿瘤细胞再次送回患者体内，加速病情恶化 。
- 特殊生理状况
肝肾功能不全的患者，其肝脏和肾脏的代谢、解毒和排泄功能受损 。自体血回收过程中，血液中的一些有害物质可能无法被有效清除 ，回输后会进一步加重肝肾负担，导致病情恶化 。严重贫血患者由于自身红细胞数量严重不足 ，回收的血液中红细胞含量也难以满足身体的需求 ，此时进行自体血回收意义不大 ，且可能延误患者接受更合适治疗的时机 。比如一位患有严重肝硬化和肾功能衰竭的患者 ，如果进行自体血回收，血液中的毒素无法被正常代谢和排出 ，会在体内不断积累，引发肝性脑病、肾功能衰竭加重等严重并发症。
来源：pexels 作者：shvetsa
自体血回收技术作为现代医学的一项重要创新，犹如一颗璀璨的明星，在手术治疗领域闪耀着独特的光芒 。它不仅为解决血源紧张问题提供了有效的途径，大大缓解了医疗用血的供需矛盾 ；还凭借着降低感染风险、减少免疫反应和节约医疗成本等诸多显著优势，为患者的手术安全和康复之路保驾护航 。从外科手术到妇产科手术，再到心脏、脑外科等其他科室，自体血回收技术的身影无处不在，在关键时刻一次次地挽救患者的生命 。尽管它存在一定的禁忌情况，但这并不影响其在合适患者中的广泛应用 。随着技术的不断发展和创新，相信自体血回收技术的未来将更加光明 。它有望在更多领域得到拓展和应用，为更多患者带来生的希望 。让我们共同期待这一技术能够不断完善和进步，为人类的健康事业做出更大的贡献 。同时，也希望更多的人能够了解和支持自体血回收技术，共同推动医疗事业的发展 。
北京华康容信医疗器械有限公司（简称：华康容信）是一家以体外循环、血液处理设备及医用电子仪器设备为主的医疗器械公司，公司注册地为首都北京，成立于2011年。
我司一直专业致力于开展临床用血的管理和无输血医学的推广工作，始终坚持发扬“诚信、创新、沟通”为企业宗旨，以“优质健康、全心服务”为立业之本的团队精神。并形成一套完整的临床血液回收培训项目及商业推广、产品及技术培训一站式服务体系。
自2011年起公司连续七年作为意大利索林集团生产的“自体血液回收分离机”中国区总代理，出色的完成血液回收分离机在国内的推广，赢得了厂家及合作伙伴的赞誉同时公司与血液管理促进协会（Society for the Advancement of Blood Management）长期合作为国内血液保护、节约用血、实现患者自体血液回收利用方面做出了重要的贡献。
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