一、自体血回收 —— 手术用血的新希望
在当今的医疗领域，血源紧张是一个全球性的难题。随着医疗技术的进步和手术量的增加，对血液的需求也日益增长。然而，献血人数的增长速度往往难以满足临床用血的需求，导致血库库存时常处于紧张状态。这不仅给医院的正常医疗秩序带来了挑战，也让许多需要手术的患者及其家属忧心忡忡。
来源：pexels 作者：karolina grabowska
在这样的背景下，自体血回收技术应运而生，为解决手术用血问题带来了新的曙光。自体血回收，简单来说，就是将患者自身在手术过程中流失的血液进行收集、处理后，再回输给患者本人。这一技术的出现，意味着患者在一定程度上可以实现 “自我供血”，减少对异体血的依赖，降低了用血紧张带来的手术风险，也避免了因输注异体血可能引发的一系列并发症，如感染、过敏反应、免疫抑制等。
对于一些稀有血型的患者，如 Rh 阴性 “熊猫血”，自体血回收技术更是意义非凡。由于这类血型在人群中占比较少，血源稀缺，一旦手术中需要大量用血，往往难以在短时间内找到匹配的异体血源。而自体血回收技术则为这些患者提供了可靠的用血保障，让他们能够更加安心地接受手术治疗。此外，对于那些因宗教信仰或个人观念而拒绝输注异体血的患者，自体血回收也成为了一种理想的选择。
随着科技的不断进步，自体血回收技术也在不断发展和完善。从简单收集和过滤，到如今通过血液回收设备进行抗凝、离心、洗涤、浓缩等一系列精细处理，回输给患者的血液质量和安全性都得到了提高。这一技术的广泛应用，不仅有助于缓解血源紧张的现状，还为患者的手术安全和康复提供了有力的支持，成为现代医学发展中一项不可或缺的重要技术。
二、自体血回收是什么？
自体血回收，是指在手术过程中，使用专业的血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行收集，然后通过抗凝、过滤、离心、洗涤等一系列精细处理，去除其中的杂质、凝血因子、游离血红蛋白、生物活性因子以及可能存在的污染物等，得到纯净的浓缩红细胞，再回输给患者本人的技术。
其原理基于血液的基本特性和物理分离方法。当血液从患者体内流出后，首先会与抗凝剂混合，防止血液凝固。接着，通过过滤装置去除较大的杂质和组织碎片，然后利用离心力将血细胞与血浆等成分分离，用生理盐水对血细胞进行洗涤，以进一步清除残留的杂质和有害物质，得到高纯度的红细胞悬液用于回输。
这一技术的发展历程颇为悠久。早在 1818 年，英国的 Jams Blundell 就收集产后出血患者的带血纱布，用生理盐水洗涤后进行回输，这是有史记载以来术中回收式自体输血。此后，随着医学技术的不断进步，抗凝剂的应用、血液回收装置的研发以及对血液成分和处理方法的深入研究，自体血回收技术逐渐完善。从简单的手工操作，到如今高度自动化、智能化的血液回收设备，其回收率、回输血液的质量和安全性都有了质的飞跃，为现代手术治疗提供了重要的支持。
三、自体血回收的流程揭秘
（一）术前准备
在手术前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以确定患者是否适合进行自体血回收。同时，还会向患者详细介绍自体血回收的过程、风险和益处，征得患者或其家属的同意并签署知情同意书。此外，手术团队会准备好专业的血液回收设备和耗材，确保其性能良好、运行稳定，并对设备进行严格的消毒和调试，以保证回收血液的质量和安全性。
（二）术中操作
手术开始后，血液回收装置通过负压吸引将患者手术部位的出血收集到储血器中。在吸引过程中，抗凝剂会与血液按一定比例混合，防止血液凝固。收集到的血液会经过多层过滤，去除其中的组织碎片、脂肪颗粒、血凝块等较大杂质，然后进入离心环节。在高速离心力的作用下，血细胞与血浆、血小板等成分分离，较重的红细胞沉淀在底部，较轻的血浆和其他杂质则被分离到上层。接着，用生理盐水对红细胞进行反复洗涤，进一步清除残留的杂质、游离血红蛋白、生物活性因子以及抗凝剂等，得到纯净的浓缩红细胞悬液，储存于专用的血袋中，等待回输。
（三）术后处理
术后，回收的自体血会根据患者的具体情况，在合适的时机回输给患者。回输过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，观察患者是否有不良反应，如发热、寒战、过敏等。同时，还会对患者的血常规、凝血功能等指标进行复查，评估回输效果和患者的恢复情况。如果患者在回输过程中出现异常情况，会及时采取相应的措施进行处理，确保患者的安全。
（四）人员资质与培训
实施自体血回收的医护人员必须经过专业的培训，熟悉血液回收设备的操作流程和性能特点，掌握抗凝剂的使用方法、血液回收的时机和技巧，以及并发症的预防和处理措施等。只有具备丰富的临床经验和专业技能的人员，才能确保自体血回收过程的顺利进行和患者的安全。
四、自体血回收的优势尽显
与传统的异体输血相比，自体血回收具有诸多显著优势。
首先，它能够有效解决血源短缺的难题。在血库供血紧张的情况下，自体血回收让患者自身成为 “血库”，无需依赖他人献血，确保了手术用血的及时性和充足性。尤其是对于那些稀有血型患者或突发紧急大量失血的患者，自体血回收的这一优势更是凸显无疑，避免了因血源不足而延误治疗的风险。
其次，自体血回收大大降低了输血相关并发症的发生风险。异体输血可能引发发热、过敏、溶血等不良反应，还可能传播肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病。而自体血回输由于使用的是患者自身的血液，不存在血型不合的问题，也避免了外来病原体的侵入，减少了这些并发症和疾病传播的风险，使患者的手术安全性得到显著提高。
再者，自体血回收有助于患者术后的恢复。回输的自体血中红细胞的活力和运氧能力相对较强，能够更好地满足患者术后身体对氧气的需求，促进组织的修复和器官功能的恢复，从而缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，提高患者的康复质量。
此外，从医疗成本和资源利用的角度来看，自体血回收减少了异体血的使用量，降低了血液采集、检测、储存和运输等环节的成本，提高了医疗资源的利用效率，具有良好的经济效益和社会效益。
五、哪些手术场景适用自体血回收？
自体血回收技术在众多手术场景中都发挥着重要作用，具有广泛的适用性。
在创伤外科手术中，如肝脾破裂、大血管损伤、脊柱外伤等大出血情况，自体血回收能够快速地收集患者的失血，并及时回输，为抢救生命争取宝贵时间。以肝脾破裂手术为例，术中往往会出现大量出血，此时利用自体血回收技术，可以将流出的血液迅速回收处理后回输，维持患者的血容量，避免因失血过多导致休克等严重后果。
心血管外科手术，如心脏搭桥、心脏瓣膜置换等，由于手术过程较为复杂，出血量可能较多，自体血回收可减少异体血的使用，降低输血相关风险，有助于患者术后的心脏功能恢复。
骨科大手术，像髋关节置换、脊柱融合术等，通常会有一定量的出血，自体血回收不仅能解决血源问题，还能因为回输的自体血中红细胞活力和运氧能力强，促进骨骼愈合和身体恢复。
妇产科手术中，如异位妊娠破裂大出血、剖宫产术中子宫收缩乏力导致的出血等，自体血回收也具有重要意义。在一些紧急情况下，能够及时为患者提供安全的血液，保障母婴安全。
此外，对于泌尿外科大出血手术、部分脑外科手术以及器官移植手术等，自体血回收同样适用，为手术的顺利进行和患者的康复提供有力支持，在不同的手术领域展现出价值和优势。
北京华康容信医疗器械有限公司（简称：华康容信）是一家以体外循环、血液处理设备及医用电子仪器设备为主的医疗器械公司，公司注册地为首都北京，成立于2011年。
我司一直专业致力于开展临床用血的管理和无输血医学的推广工作，始终坚持发扬“诚信、创新、沟通”为企业宗旨，以“优质健康、全心服务”为立业之本的团队精神。并形成一套完整的临床血液回收培训项目及商业推广、产品及技术培训一站式服务体系。
自2011年起公司连续七年作为意大利索林集团生产的“自体血液回收分离机”中国区总代理，出色的完成血液回收分离机在国内的推广，赢得了厂家及合作伙伴的赞誉同时公司与血液管理促进协会（Society for the Advancement of Blood Management）长期合作为国内血液保护、节约用血、实现患者自体血液回收利用方面做出了重要的贡献。
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