一、自体血回收的引入与发展
自体血回收技术有着悠久的历史。1818 年始于英国，Jams Blundell 收集产后出血患者的带血纱布，用生理盐水洗涤后进行回输，这是有史记载以来的术中回收式自体输血，迄今已近 200 年历史。1915 年抗凝剂枸橼酸钠在临床上用于血液保存，为自体血回收技术的进一步发展奠定了基础。1921 年 Grant 在临床使用储血式自体血回输。1970 年美国生产了ATS100 自体输血仪，标志着现代血液回收纪元的开始。1974 年 Haemonetics 公司研制的 Cell Saver 血液回收装置让血液回收技术真正进入临床应用阶段。1995 年 Fresenius 开发了持续血液离心回收系统。如今，自体血回收技术在各大医院得到广泛应用。
二、自体血回收的原理与优势
（一）自体血回收原理
自体血液回输系统工作原理如下：在手术前或手术中，通过采血针从患者体内采集血液，采集的血液流入含有抗凝剂的采血管路，防止血液凝固。收集的血液被输送到血液处理装置，如细胞回收仪。在细胞回收仪中，血液通过离心分离，将血液中的红细胞、白细胞和血小板与血浆、组织液和其他有害物质分离开来。分离后的红细胞等有用成分被清洗，去除血浆和有害物质，以减少输血后的不良反应。清洗后的血液被储存到特制的血液储存袋中，通常在低温下保存。当需要回输血液时，血液从储存袋中通过输血器重新输送到患者体内，回输过程可以通过监控和控制系统来调节血液的流速和压力，确保及时地将血液输回患者。
（二）自体血回收优势
节约血液资源，避免浪费，缓解血荒。
人体内的血液总量和自身的体重呈正相关，正常人体内的血液总量约占自身体重的 7% - 8%。例如对于一个体重为 30 公斤的小儿，血液总量大约在 2100 毫升左右。而手术中难免会遇到大出血的情况，若依赖异体输血，会加剧血液资源的紧张。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理后再回输给患者，节约了血液资源，避免了血液的浪费，在一定程度上缓解了血荒问题。
避免输血相关传染病传播和异体输血反应。
自体输血可以避免病人感染通过血液传播的疾病，例如肝炎、疟疾、梅毒和艾滋病等。同时，因为是病人自己的血，无需检测血型和进行交叉配合试验，就可以避免同种异体输血所造成抗体抗原免疫反应而产生溶血、发热、过敏反应等。
提高大出血时紧急抢救成功率，节省开支。
对于大出血的患者，自体血回收能够快速、无限量地回收血液，及时为患者提供血液支持，赢得了抢救时间，提高了患者抢救的成功率。以海南省妇女儿童医学中心为例，一名 11 岁男孩车祸受伤大失血，通过自体血液回收技术，将患儿腹腔内的无菌血液大量回收到储血罐，经过处理后再回输到患儿体内，使车祸受伤大失血患儿转危为安。此外，采用自体输血，还可以减少患者开支，降低医疗费用。
三、自体血回收的适用场景
来源：pexels 作者：karolina grabowska
（一）各类外科手术
心脏手术中，自体血回收技术可发挥重要作用。由于心脏手术复杂且时间较长，出血量往往较大。例如，在冠状动脉搭桥手术中，患者可能会出现大量失血情况，此时自体血回收技术能够及时回收手术过程中的出血，经过处理后回输给患者，维持患者的血容量和循环稳定。据统计，在某些大型心脏手术中心，自体血回收技术的应用率可高达 80%。
妇产科手术中，对于宫外孕大出血、前置胎盘、胎盘早剥等情况，自体血回收技术同样适用。以宫外孕大出血为例，患者可能在短时间内大量失血，危及生命。通过自体血回收，能够迅速为患者提供血液支持，提高抢救成功率。在一些妇产科专科医院，自体血回收技术已成为处理产科大出血的重要手段之一。
骨科手术，尤其是全髋置换、脊柱手术等，出血量也较多。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理，减少对异体血的依赖。据相关研究表明，在大型骨科手术中，自体血回收技术能够回收约 500 - 1500 毫升的血液，满足患者大部分的输血需求。
儿科手术中，自体血回收技术也有一定的应用价值。对于一些复杂的小儿先天性心脏病手术、小儿骨科手术等，由于小儿血容量相对较少，异体输血可能带来更大的风险。自体血回收技术能够在一定程度上减少这些风险，为小儿患者提供输血选择。
（二）神经外科手术与外科创伤出血
在神经外科手术中，如动静脉畸形、动脉瘤等手术，出血量通常较大。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理后回输给患者，减少异体血的使用。例如，在一些大型神经外科中心，对于复杂的动脉瘤手术，自体血回收技术能够回收大量血液，平均每例患者回收血量可达 1000 - 2000 毫升。
对于外科创伤出血，如大血管损伤、肝脾破裂等情况，自体血回收技术更是至关重要。以肝脾破裂为例，患者可能在短时间内大量失血，血库告急时，自体血回收技术能够为患者提供及时的血液支持。在一些创伤急救中心，自体血回收技术的应用大大提高了创伤患者的抢救成功率。
（三）移植手术与普外科手术
在心脏移植、肝移植等移植手术中，自体血回收技术也有一定的应用。由于移植手术复杂且风险较高，患者可能需要大量输血。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理后回输给患者，减少对异体血的依赖，降低输血相关并发症的风险。
在普外科手术中，如肝脾切除术、门脉高压分流术等，出血量也较多。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理，减少对异体血的需求。例如，在一些大型普外科手术中心，对于复杂的肝脾切除术，自体血回收技术能够回收大量血液，满足患者大部分的输血需求。
（四）泌尿科手术
在泌尿科手术中，如肾脏切除术、膀胱切除等手术，出血量也可能较大。自体血回收技术可以将患者术中的出血进行回收处理后回输给患者，减少对异体血的依赖。据相关研究表明，在一些大型泌尿科手术中心，自体血回收技术能够回收约 500 - 1000 毫升的血液，满足患者部分的输血需求。
四、自体血回收的禁忌情况
（一）血液流出血管外超 6 小时
当血液流出血管外超过 6 小时，就不能进行自体血回收。这是因为血液在体外长时间停留，非常容易受到细菌感染，回输这样的血液会给患者带来感染风险。
（二）严重溶血
严重溶血也是自体血回收的禁忌之一。如果血液发生严重溶血，其红细胞结构被破坏，会释放出大量的血红蛋白等物质，回输这样的血液可能会导致患者出现肾功能损害等严重后果。
（三）患者为镰刀状红细胞贫血
对于患有镰状细胞贫血的患者，同样不能进行自体血回收。镰状细胞贫血是一种遗传性血液疾病，患者的红细胞呈镰刀状，这种异常形态的红细胞在回输过程中可能会引起血液凝固、血管阻塞等问题，加重患者的病情。
除此之外，自体血回收还有其他一些禁忌情况，比如怀疑血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染，怀疑血液含有癌细胞等。在进行自体血回收前，医生会对患者的情况进行全面评估，严格把握适应证和禁忌证，确保患者的安全。
五、自体血回收的实际案例与意义
（一）实际案例展示
- 海南省妇女儿童医学中心：一名 11 岁男孩因车祸伤、肝脾挫裂伤被紧急送往医院，患儿腹腔有大量积血。麻醉医生采用自体血液回收技术，将患儿腹腔内的无菌血液大量回收到储血罐，经过处理后再回输到患儿体内。此次术中共回收了腹腔内的积血共 1250ml，经血液回收机处理后得到自体血 650ml 全部回输。患儿的血红蛋白在自体血液输注前是 52g/L，自体血液回输后血红蛋白提升到了 108g/L，成功地用自己的血救了自己，目前患儿已经病情转好，转入普通病房继续治疗。
- 宁远县人民医院：一位 68 岁的股骨骨折患者，本身身体素质欠佳，有贫血且为高龄。经骨科及手术麻醉科联合专家会诊，决定通过自体血回输技术及时给患者补充血液。顺利地完成了手术，患者生命体征平稳。
- 加查县人民医院：患者格桑因 “双侧髋关节疼痛，活动受限 20 年余” 入院，被诊断为 “双侧股骨头坏死”。由于髋关节手术本身易导致出血，且患者病史长、畸形严重、手术难度大，更增加了大出血的风险。医院手麻科和外科在手术中应用回收式自体输血技术，输入病人自体血 500ml，减少了库存血的输入，降低了输血风险，达到预期的效果，并减轻了病人的经济负担。
- 武汉市中医医院汉阳院区：31 岁的林女士因宫外孕引发大出血，腹腔内出血达 2000 毫升，接近休克状态。医生在手术中果断采取自体血回输的治疗方案，成功挽救了患者生命。妇科主任医师汪新妮为林女士切开取胚后保留了输卵管，一次性解决了林女士异位妊娠、子宫肌瘤等诸多问题。术后林女士恢复良好，第二天即可下床行走。
- 哈医大一院：刘先生在高处不慎坠落，被诊断脾破裂、左胸多肋骨折、失血性休克等，病情极其危重。哈医大一院普外科紧急启用自体血液回收机进行自体血液回输，为男子回输自体新鲜全血 1250ml，让男子 “重获新生”，顺利出院。
- 佛山市第一人民医院：心血管外科收治了一位男性患者，由于治疗需要拟定行心脏手术。该患者抗体筛查阳性，配备相合的异体红细胞相对困难。经输血科、心外科、麻醉科 MDT 联合，制定了术前 7 天和术前 3 天采贮存式自体血共 800ML，手术当天在手术室采稀释式自体血 600ML，如术中出血量较多的话可用血液回收机进行血液回收并回输患者手术顺利，回输了自体血不用输注异体血，避免了输异体血所带来的不良反应和风险。
自体血回收技术在临床中具有重大的意义。首先，它为患者提供了更加可靠的输血方式。避免了异体输血可能带来的传染病传播风险，如肝炎、艾滋病等，同时也减少了异体输血反应的发生，如溶血、发热、过敏等。其次，自体血回收技术节约了血液资源，缓解了血荒问题。在当前血液资源紧张的情况下，自体血回收能够将患者自身的血液进行回收利用，减少对异体血的需求，为更多需要输血的患者提供了保障。再者，对于一些特殊血型的患者，如稀有血型患者，自体血回收技术解决了用血困难的问题。此外，自体血回收技术还能够提高大出血时紧急抢救的成功率。在患者大量失血的紧急情况下，自体血回收能够快速为患者提供血液支持，赢得宝贵的抢救时间。自体血回收技术还可以减少患者的开支，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
北京华康容信医疗器械有限公司（简称：华康容信）是一家以体外循环、血液处理设备及医用电子仪器设备为主的医疗器械公司，公司注册地为首都北京，成立于2011年。
我司一直专业致力于开展临床用血的管理和无输血医学的推广工作，始终坚持发扬“诚信、创新、沟通”为企业宗旨，以“优质健康、全心服务”为立业之本的团队精神。并形成一套完整的临床血液回收培训项目及商业推广、产品及技术培训一站式服务体系。
自2011年起公司连续七年作为意大利索林集团生产的“自体血液回收分离机”中国区总代理，出色的完成血液回收分离机在国内的推广，赢得了厂家及合作伙伴的赞誉同时公司与血液管理促进协会（Society for the Advancement of Blood Management）长期合作为国内血液保护、节约用血、实现患者自体血液回收利用方面做出了重要的贡献。
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